服用他汀类药物出现的不良反应及应对方法

　　惠连健康发现，很多朋友在服用他汀类药物的时候有一个相同的问题，他们会因为担心药物的不良反应，在血脂指标稍好一些的时候就想减少用药剂量或是停药。

　　惠连健康告诉他们，在没有出现严重不良反应或是用药禁忌的时候，不建议减少药量，更不能停药。他汀类药物的不良反应发生率并不高，日常治疗时通常只使用低、中剂量的他汀，绝大多数人都可以较好地耐受，千万不要因噎废食。

　　一、正确理解他汀的作用

　　他汀类药物可以降低胆固醇，是控制血脂的常用药物。但他汀类药物还有另外一个重要的作用，就是可以稳定动脉粥样硬化斑块，甚至在长期治疗后，可以使斑块出现逆转。

　　动脉粥样硬化斑块具有不稳定性，有可能发生破溃，就会诱使血栓形成，是造成心梗、脑梗的主要原因，这也是动脉粥样硬化的最大风险。

　　他汀类药物可以改善血管内膜代谢，减少炎性反应，增加斑块的稳定性，减少破溃风险。还可以使斑块密度增大、体积缩小，改善血管的狭窄程度，起到逆转斑块的作用。

　　二、发挥药效需长期用药

　　在相关研究中，他汀类药物最少要持续服用6个月以上，部分人的斑块才可能出现逆转，而大多数人的斑块，需要持续用药2~4年以上，才会出现逆转。

　　而且想让斑块逆转，还需要将血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至足够低才可以。现在大多数人的共识，是将LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，最好可以降至1.4mmol/L左右，但不建议低于0.7mmol/L。

　　所以在服用他汀类药物时，需要维持较低的LDL-C水平足够长时间，不能轻易减量或是停药，除非出现严重的药物不良反应或是用药禁忌。

　　三、正确理解他汀的不良反应

　　1、发生率很低：虽然“是药三分毒”，但实际上大多数人都可以较好地耐受他汀，出现不良反应的只是极少数人，而且可逆，只要及时停药就可以恢复。大家不要盲目恐惧，也不要因噎废食，不要擅自减少药量或是停药。

　　2、肝功能异常：他汀类药物主要作用部位在肝脏，所以在用药时，可能会出现肝功能异常的情况，但并不意味着肝脏损伤。只要转氨酶（AST、ALT）不超过正常上限的3倍，就可以继续用药，在减量或是停药后，肝功能就会恢复正常。

　　3、不影响肾脏：他汀类药物通常不会损伤肾脏，而且在长期用药时，可以改善肾动脉的粥样硬化，还会发挥出保护肾脏的作用。不过如果出现了罕见的横纹肌溶解症时，有可能造成急性肾损伤。

　　4、肌肉的损伤：他汀类药物有肌毒性，部分人会出现肌肉酸痛、乏力的情况。不过只要肌酸激酶（CK）不超过正常上限的5倍，就可以继续用药。有极少数人可能会出现罕见的横纹肌溶解症，所以发现CK值进行性升高时，要及时停药。

　　5、影响血糖值：他汀类药物可能会引起血糖异常，会轻微增加新发糖尿病的概率。但血糖升高不是停药指征，使用他汀类药物预防疾病的获益，远大于血糖升高的风险。也可以选择匹伐他汀、普伐他汀等对血糖影响较小的他汀。

　　6、其他的症状：服用药物时，有可能出现胃肠刺激、头晕、头痛等其他不良反应，但这些不良反应通常较轻微，无需停药。如果症状较重，可以在医生指导下，更换为其他的他汀类药物继续治疗。

　　总结一下，服用他汀类药物的时候，大多数人都可以很好地耐受，如果没有出现严重的不良反应或是用药禁忌，不建议减量或是停药。大家要正确理解药物的不良反应，不要过度担心，坚持长期用药，才能获得较好的治疗效果。

　　药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是惠连健康，欢迎关注我，分享更多健康知识。