口服司美格鲁肽正版：降血糖减体重减肥

　　“不节食，不运动，一周一针，在家躺着也能瘦”。这么好的事儿，您是不是也听说过呢？没错，说的就是最近大火的“网红”神药司美格鲁肽。那这药减肥靠谱不？来听药师说一说。

　　1.司美格鲁肽到底是什么？

　　司美格鲁肽的说明书中明确指出用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。说白了，它就是一个降糖药。如果您在饮食和运动的基础上，应用了二甲双胍或其他降糖药，血糖仍然控制不佳，可以适当的使用这个药。

　　2.为什么有人用司美格鲁肽减肥？

　　这源于2021年美国FDA通过了司美格鲁肽可用于肥胖或超重成人的慢性体重管理（在中国，还没有这个适应症）。这里说的肥胖或超重可是有明确的标准的。我们前面说了司美格鲁肽是一种降糖药，但是除了调节血糖外，它还可以提升饭后饱腹感，减慢胃排空，抑制食欲，从而发挥降低体重的作用。

　　3. 司美格鲁肽减肥有效不？

　　国外研究证实对于肥胖患者每周一次皮下注射2.4 mg的司美格鲁肽，68周后平均体重下降了近15%，甚至有超过30%的人体重下降超过20%。也就是说200斤的人，大概能瘦到160-170斤。

　　【名称】司美格鲁肽片剂

　　【商品名】瑞倍适（台湾版中文名）

　　【规格】3mg/7mg/14mg，10粒/盒，30粒1月

　　【版本】诺和诺德原研 丹麦生产制造

　　【适用范围】

　　可作为饮食和运动的辅助剂，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制。

　　美国FDA批准减肥适应症。可以用于抑制食欲减轻体重，效果显著。

　　【作用机制】

　　司美格鲁肽是一种GLP-1类似物，与人类GLP-1的序列同源性为94％。司美格鲁肽充当GLP-1受体激动剂，可选择性结合并激活GLP-1受体（天然GLP-1的靶标）。

　　GLP-1是一种由GLP-1受体介导的对葡萄糖具有多种作用的生理激素。导致司美格鲁肽半衰期延长的主要机制是白蛋白结合，从而导致肾清除率降低和防止代谢降解。此外，司美格鲁肽针对DPP-4酶的降解是稳定的。

　　司美格鲁肽通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均以葡萄糖依赖性方式发生。因此，当血糖高时，刺激胰岛素分泌并且抑制胰高血糖素分泌。血糖降低的机制还涉及在餐后早期胃排空的轻微延迟。

　　【临床试验】

　　基于PIONEER 1-10全球性临床试验，共入组9543例Ⅱ型糖尿病患者，与对照组相比，口服司美格鲁肽降低了患者的糖化血红蛋白水平（HbA1c）与体重，口服司美格鲁肽降低体重2.0-5.0kg，在临床试验中表现出安全和良好的耐受性。

　　Rybelsus的个人减肥效果可能会因年龄、体重、新陈代谢以及对健康饮食和锻炼计划的坚持等因素而有所不同。

　　【用法用量】

　　用户早上起床后空腹服用一粒 Rybelsus，搭配不超过120ml的水，其后30分钟尽量不要食用任何食品，饮料或其他口服药物。等待少于30分钟或与食物，饮料或其他口服药物一起服用，将会降低药物的效果。等待超过30分钟的进食可能会增加药物的吸收。

　　药物外层为中和胃酸成分，需吞服整个片剂。请勿切割，压碎或咀嚼药片。

　　【不良反应】

　　口服司美格鲁肽（Semaglutide）导致的常见不良反应（发生率高于5%）包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。

　　一般对产品敏感的人群前期容易感觉恶心、胃胀。还有概率呕吐。

　　有部分人会感觉嗜睡或头晕。一般会在一周左右缓解。

　　肠胃反应第一周达到高峰，会在两周左右逐渐缓解，一个月基本完全适应。

　　少数个例会感觉心跳加快。

　　效果与是否有不良反应无关，但一般来说有效果的人群里前期恶心感明显的效果更好。

　　【禁忌人群】

　　不应服用GLP-1受体激动剂的人群：

　　包括怀孕、哺乳或计划怀孕的人

　　有甲状腺癌或胰腺炎病史，肝肾功能不全

　　对Semaglutide过敏

　　患有2型多发性内分泌肿瘤(MEN)综合征

　　通常不建议过去或现在患有进食障碍的人使用减肥药

　　正在服用其他GLP-1激动剂的人不应服用GLP-1减肥药