新冠复阳、感冒、流感三种疾病用药区别介绍

严重咳嗽影响睡眠或引起不适时,成人患者可根据病情,在医生的指导下选用一些镇咳(如,右美沙芬、苯佐那酯)或祛痰(如,愈创甘油醚)的处方药或非处方药物。但要注意,这些药物的益处普遍缺少高质量的研究数据支持

  昨天晚上,世界卫生组织宣布新冠大流行结束。持续3年多的全球大流行画上句号。但是这里提醒大家,大流行结束,不代表你不会新冠了,相反,就在昨天,惠连健康接到了2例新冠阳性的咨询,有二次阳的,有第一次阳的。对于这样的情况,惠连健康想把一些知识点,特别是用药方面的建议告诉大家。

  文 | 惠连健康

  本文主要包括

  1.新冠和感冒流感常常不易鉴别

  2.要不要做肺部CT?

  3.主要治疗药物有哪些?

  4.疗效尚不明确或不建议使用的方法

  新冠和感冒流感常常不易鉴别

  新冠的典型症状和常见的普通感冒或者流感没有什么明显的区别,都属于急性上呼吸道感染。我们通常也不能通过症状来鉴别出是新冠还是感冒,主要鉴别的手段还是流行病学接触史(周围有阳性病例)和病原学的检测(抗原或者核酸检测)。

  这里我们也把这几种常见疾病的症状,给大家罗列了一下,如下图:

  所以,从症状上来看,现在的奥米克戎新冠病毒感染大家不需要太担心,很少见那种直接就是肺炎的。

  接下来回到这个病例身上,大家会遇到2个问题,要不要做肺部CT?吃什么药?惠连健康一个个地来回答。

  要不要做肺部CT?

  CT是辅助我们诊断肺炎的,如果临床上没有肺炎的表现,是不需要做肺部CT的。

  所以我们需要识别自己到底有没有肺炎的表现,主要看这几个指标:

  1)高热反复不退,往往39-40度以上,持续超过3-5天;

  2)呼吸急促,我们一般把成人呼吸次数大于20次/分钟叫做呼吸急促,可以自己数,一呼一吸算一次,一般人就是15次左右。如果达到30次/分钟,提示肺炎可能性大;

  3)大量脓痰,少量的白色痰不算;

  4)胸闷;

  5)精神状态特别差,没有力气。

  如果没有上述这些情况,生龙活虎的,能吃能睡,基本不考虑肺炎,不需要去做CT,对新冠治疗没有任何益处,反而有坏处,因为CT有辐射,你们都知道的。

  主要治疗药物有哪些?

  关于这个吃药的问题,很多人很关心,也关乎很多人平时看病吃药的习惯,惠连健康想说如下几个原则,希望对大家有用。

  1.任何用药,都需要讲证据,没有证据的药,医生不应该给病人用,病人也可以拒绝。病人需要知情;

  2.目前新冠用药,主要分两类:

  一类是缓解症状的

  针对发热、肌痛、头痛等:

  可使用解热镇痛药进行治疗。通常首选对乙酰氨基酚,也可使用布洛芬等非甾体类抗炎药(NSAID)。

  针对咳嗽:

  严重咳嗽影响睡眠或引起不适时,成人患者可根据病情,在医生的指导下选用一些镇咳(如,右美沙芬、苯佐那酯)或祛痰(如,愈创甘油醚)的处方药或非处方药物。但要注意,这些药物的益处普遍缺少高质量的研究数据支持,使用不当还可能引起不良反应,对呼吸道感染引起的急性咳嗽不作常规推荐,大家不要过于依赖。

  某些食物(比如:蜂蜜)也有助于缓解成人及儿童(1岁以上)的咳嗽症状。

  咳嗽或呼吸困难的病人采用俯卧位可能改善症状。

  护理措施:

  和其他急性病毒性疾病一样,多休息、持续发热的病人应注意补充水分和电解质,避免脱水,如果没有缺氧表现,鼓励病人频繁改变体位和多走动,在康复期根据耐受情况尽快开始活动。

  另一类是抗病毒的

  也就是针对病因的治疗,通过各种机制阻止SARS-CoV-2病毒的复制。包括抗病毒药、单克隆抗体等。

  这类药可以针对这个病毒发挥作用,可以说是从根本上起作用,目前的适应症也是针对高危人群推荐使用,什么是高危人群呢,就是得了新冠,容易出现并发症和重症或者死亡,这些人往往是年龄比较大的,还有就是本身就有疾病的,比如心脏病的。

  比如辉瑞的Paxlovid的适应症就是这样的,符合任何一个条件的新冠病例都建议使用,并且越早期使用越好,建议在症状发作的5日内使用:

  1)年龄65岁以上;

  2)免疫抑制状态(比如长期使用激素等);

  3)心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等;

  4)有多种并存疾病。

  这里也提醒大家,如果是无症状的,或者即使有症状,但是没有上面提到的4个因素,也不建议使用。

  另外,除了这个Paxlovid优先推荐的抗病毒药之外,国内国外也陆续上市了很多其他的抗病毒药,大家可以在我们既往文章里查询。

  这里提醒大家,如果符合指征,需要使用Paxlovid,一定记得查询现有服用药物和Paxlovid的相互作用,尤其是老人,可以咨询惠连健康,普惠全民健康 连通全球医药,惠连健康微信号 hldydg

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