新冠复阳、感冒、流感三种疾病用药区别介绍

　　昨天晚上，世界卫生组织宣布新冠大流行结束。持续3年多的全球大流行画上句号。但是这里提醒大家，大流行结束，不代表你不会新冠了，相反，就在昨天，惠连健康接到了2例新冠阳性的咨询，有二次阳的，有第一次阳的。对于这样的情况，惠连健康想把一些知识点，特别是用药方面的建议告诉大家。

　　文 | 惠连健康

　　本文主要包括

　　1.新冠和感冒流感常常不易鉴别

　　2.要不要做肺部CT？

　　3.主要治疗药物有哪些？

　　4.疗效尚不明确或不建议使用的方法

　　新冠和感冒流感常常不易鉴别

　　新冠的典型症状和常见的普通感冒或者流感没有什么明显的区别，都属于急性上呼吸道感染。我们通常也不能通过症状来鉴别出是新冠还是感冒，主要鉴别的手段还是流行病学接触史（周围有阳性病例）和病原学的检测（抗原或者核酸检测）。

　　这里我们也把这几种常见疾病的症状，给大家罗列了一下，如下图：

　　所以，从症状上来看，现在的奥米克戎新冠病毒感染大家不需要太担心，很少见那种直接就是肺炎的。

　　接下来回到这个病例身上，大家会遇到2个问题，要不要做肺部CT？吃什么药？惠连健康一个个地来回答。

　　要不要做肺部CT?

　　CT是辅助我们诊断肺炎的，如果临床上没有肺炎的表现，是不需要做肺部CT的。

　　所以我们需要识别自己到底有没有肺炎的表现，主要看这几个指标：

　　1）高热反复不退，往往39-40度以上，持续超过3-5天；

　　2）呼吸急促，我们一般把成人呼吸次数大于20次/分钟叫做呼吸急促，可以自己数，一呼一吸算一次，一般人就是15次左右。如果达到30次/分钟，提示肺炎可能性大；

　　3）大量脓痰，少量的白色痰不算；

　　4）胸闷；

　　5）精神状态特别差，没有力气。

　　如果没有上述这些情况，生龙活虎的，能吃能睡，基本不考虑肺炎，不需要去做CT，对新冠治疗没有任何益处，反而有坏处，因为CT有辐射，你们都知道的。

　　主要治疗药物有哪些？

　　关于这个吃药的问题，很多人很关心，也关乎很多人平时看病吃药的习惯，惠连健康想说如下几个原则，希望对大家有用。

　　1.任何用药，都需要讲证据，没有证据的药，医生不应该给病人用，病人也可以拒绝。病人需要知情；

　　2.目前新冠用药，主要分两类：

　　一类是缓解症状的

　　针对发热、肌痛、头痛等：

　　可使用解热镇痛药进行治疗。通常首选对乙酰氨基酚，也可使用布洛芬等非甾体类抗炎药(NSAID)。

　　针对咳嗽：

　　严重咳嗽影响睡眠或引起不适时，成人患者可根据病情，在医生的指导下选用一些镇咳(如，右美沙芬、苯佐那酯）或祛痰（如，愈创甘油醚）的处方药或非处方药物。但要注意，这些药物的益处普遍缺少高质量的研究数据支持，使用不当还可能引起不良反应，对呼吸道感染引起的急性咳嗽不作常规推荐，大家不要过于依赖。

　　某些食物（比如：蜂蜜）也有助于缓解成人及儿童（1岁以上）的咳嗽症状。

　　咳嗽或呼吸困难的病人采用俯卧位可能改善症状。

　　护理措施：

　　和其他急性病毒性疾病一样，多休息、持续发热的病人应注意补充水分和电解质，避免脱水，如果没有缺氧表现，鼓励病人频繁改变体位和多走动，在康复期根据耐受情况尽快开始活动。

　　另一类是抗病毒的

　　也就是针对病因的治疗，通过各种机制阻止SARS-CoV-2病毒的复制。包括抗病毒药、单克隆抗体等。

　　这类药可以针对这个病毒发挥作用，可以说是从根本上起作用，目前的适应症也是针对高危人群推荐使用，什么是高危人群呢，就是得了新冠，容易出现并发症和重症或者死亡，这些人往往是年龄比较大的，还有就是本身就有疾病的，比如心脏病的。

　　比如辉瑞的Paxlovid的适应症就是这样的，符合任何一个条件的新冠病例都建议使用，并且越早期使用越好，建议在症状发作的5日内使用：

　　1）年龄65岁以上；

　　2）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；

　　3）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；

　　4）有多种并存疾病。

　　这里也提醒大家，如果是无症状的，或者即使有症状，但是没有上面提到的4个因素，也不建议使用。

　　另外，除了这个Paxlovid优先推荐的抗病毒药之外，国内国外也陆续上市了很多其他的抗病毒药，大家可以在我们既往文章里查询。

　　这里提醒大家，如果符合指征，需要使用Paxlovid，一定记得查询现有服用药物和Paxlovid的相互作用，尤其是老人，可以咨询惠连健康，普惠全民健康 连通全球医药，惠连健康微信号 hldydg