pet-ct全身扫描发现原病灶的原理

　　案例分享

　　患者临床资料

　　钟某某，男，47岁

　　主诉：头痛月余

　　平安健康（检测）中心检查：PET-CT检查，评估可能为肺癌脑转移

　　患者主诉头痛

　　当地医院行头颅CT、头颅MR检查

　　影像检查提示为转移瘤，建议行进一步检查

　　全景医学影像进行PET-CT检查

　　影像结果提示原发灶在肺部

　　患者到杭州全景医学影像接受检查

　　住院手术，术后病理提示，肺部占位性病变

　　诊疗结果

　　基层医院首诊

　　头颅CT检查：

　　左侧小脑半球及左侧大脑半球区多处低密度区，需考虑病灶内含实性病变，建议进一步MR检查除外颅内转移性病灶。

　　头颅MR检查：

　　1.左侧额叶、顶叶及左侧小脑半球多发结节状异常信号影，结合病史，考虑为转移瘤可能，建议MR增强扫描

　　2.考虑左侧筛窦及右侧中耳乳突炎症，建议治疗后复查。

　　平安健康（检测）中心PET-CT检查

　　检查结果：脑内多发异常密度灶，未见FDG 代谢增高，考虑脑多发转移瘤，请结合 MR增强检查;

　　检查结果：左肺上叶前段软组织密度结节，FDG 代谢增高，考虑周围型肺癌，请结合组织病理学检查。

　　医院术后病理病理：

　　1.肺部原发灶行胸腔镜手术切除，并取样做病理检验，确认为肺部占位性病变，符合非小细胞肺癌；

　　2.头颅转移灶也进行手术切除

　　案例总结

　　患者主诉头痛，在CT、MR检查确认颅内有肿瘤且为转移灶的情况下，通过PET-CT全身扫描发现原发灶，是最为快速且精准的方式。

　　PET-CT是一种正电子发射计算机断层显像，是PET与CT的融合，其作用原理是通过向人体注入18F-FDG的示踪剂，即一种葡萄糖的“替身”，并给它装上了“北斗”定位系统（叫放射性标记）。它的神奇之处在于它被静脉注射进入人体后，能被不同的组织吸收，尤其是被可恶的肿瘤细胞吞入，接下来的事情，就是肿瘤细胞吃的太多，肚子太大，在人群中一眼就被发现…

　　有经验的核医学科医生，可以在全身PET-CT图像中，诊断出肿瘤原发灶、转移灶，肿瘤分期，以及判断肿块良恶性，评价肿瘤放化疗疗效等。

　　什么是肺癌脑转移：

　　脑部转移是肺癌晚期最常见的转移器官。约有10%-15%的病例查不到原发灶。

　　临床表现：

　　肺癌脑转移后，早期常常症状不明显，后期可表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫、视力障碍、肢体运动或感觉障碍等。有时表现极似脑卒中，约有5%-12%的患者无神经系统症状。

　　诊断方式：

　　1.头颅MRI是脑转移瘤的首选检查方法，可发现微小的脑实质和脑膜转移病灶，对肺癌脑转移的诊断、治疗及预后随访有重要作用。

　　2.PET-CT可以辅助诊断，有助于寻找原发灶。但需结合头颅MRI等检查综合评价。

　　设备介绍

　　全景医学影像PET/CT

　　全数字PET探测器系统

　　癌症诊断的利器“现代医学高科技之冠”

　　独有显微成像

　　2mm小病灶探测能力

　　精准发现病灶

　　全身精准定量

　　最快全身3分钟高清成像

　　节省1/5扫描时间

　　提升5倍流通量

　　低剂量安全可靠

　　单位灵敏度更强

　　半剂量核药注射

　　全数字PET探测器系统

　　业内最佳可视空间分辨率

　　信噪比大幅提升

　　国外学院用户研究首选

　　参考资料：

　　1.《呼吸病学》第2版，人民卫生出版社

　　2.《呼吸内科主治医师660问》 (第2版) .812-813

　　3.《中国肺癌脑转移诊治专家共识 (2017年版)》

　　4.《医学影像诊断学》第4版，人民卫生出版社