pet-ct检查原理

　　什么是PET/CT？

　　PET/CT是利用正电子核素标记的药物作为示踪剂，以解剖图像的方式，从分子水平显示机体以及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布情况，因此称之为分子显像或功能代谢显像。

　　PET/CT则是将PET和CT（计算机断层显像）有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可以同时获得病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。

　　PET/CT作用原理

　　PET/CT显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子（如质子、氘核）轰击靶核，通过核反应产生正电子放射性核素（如11C、13N、15O、18F等），并合成相应的显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在衰变过程中发射正电子，这种正电子在组织中运行一段距离后，即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没辐射，发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光子。PET显像是采用一系列成对的互成180°排列并与符合线路相连的探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行诊断。

　　PET/CT检查的适用范围

　　肿瘤疾病的适应症

　　1. 肿瘤的临床分期

　　2. 肿瘤的早期诊断

　　3. 检测肿瘤是否复发

　　4. 监测肿瘤治疗疗效和预后判断

　　5. 肿瘤治疗后残余或治疗后纤维化坏死的鉴别诊断

　　6. 寻找肿瘤的原发灶

　　7. 指导放疗计划，确定肿瘤放射治疗的生物靶区

　　8. 良性疾病与恶性肿瘤的鉴别诊断

　　9. 帮助确定肿瘤的活检部位

　　心脏疾病的适应症

　　1. 冠心病的早期诊断

　　2. 心肌梗塞后存活心肌的判断

　　中枢神经系统的适应症

　　1. 老年性痴呆诊断和病情评估

　　2. 癫痫病灶的探测

　　3. 帕金森氏病的诊断和鉴别诊断

　　PET/CT检查流程

　　1. 静脉注射显像剂，根据检查目的不同，选用不同显像剂。注射后请按指定地点安静休息，不要与人交谈，避免紧张。检查项目不同，注射后等待时间不同。医师将告诉您具体显像时间。

　　2.PET/CT检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤，如有污染请告知医生。

　　3. 检查前需按医嘱要求饮水，上检查床前请先取出体表的金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等)。

　　4. 做全身PET/CT检查最好双臂上举，一般检查时间在10分钟左右；脑部检查不需要双臂上举，一般检查时间在6分钟左右。

　　5. 检查完毕，主管医生观察图像质量是否满意，认可后病人离开；根据病情需要，部分病人可能需要进行延迟显像或CT增强扫描，CT增强检查前需签署知情同意书。

　　6. 一般情况下三个工作日取报告。请持预约单领取报告。对诊断报告需咨询者，请有关人员解释。

　　什么是增强CT？

　　增强CT是一种检查方式，是在CT平扫的基础上通过对患者静脉使用对比剂，对可疑病灶或者可疑部位进行检查的一种方式。正常组织和病灶组织对摄取对比剂的能力有所不同，最后强化的程度也有所不同，正是利用这个特点，增强CT可以对病灶进行相应的诊断，既可以分辨出肿瘤组织和正常组织，也可以分辨出肿瘤的性质，判断是良性还是恶性。增强CT现在在临床上应用比较广泛，而且很多部位都可以做增强CT，比如腹部、胸部、头部等。

　　增强CT原理

　　增强CT扫描就是把药从静脉（一般为肘前静脉）注入血管内同时进行CT扫描，可以发现平扫（没有向血管内注药扫描）未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性，明确纵膈病变与心脏大血管的关系，了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。

　　增强CT检查适应症

　　1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。

　　2. 胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变。

　　3. 腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔、盆腔肿块等。

　　增强CT检查流程

　　1. 提前预约。检查前先到放射科预约检查时间。

　　2. 签字确认。接受CT增强扫描前患者需仔细阅读知情同意书，全面了解其内容，不明白之事，应及时请教医生，最后签字、确认。

　　3. 碘过敏试验。

　　（1）检查当日需做碘过敏试验，抽取对比剂原液1ml，做静脉推注实验。

　　（2）患者需在申请单上签字确认。

　　（3）碘过敏试验阴性者，需根据预约时间禁食，到放射科登记室做检查前准备，注意以下事项：

　　a.携带CT检查申请单，碘过敏试验结果；

　　b.携带碘佛醇注射液（100ml，74.1g）；肾功不良者建议用碘克沙醇100ml，浓度与前面相同。

　　c.携带生理盐水250ml。

　　d.携带地塞米松5mg。

　　e.携带输液器和5ml针管各一个。

　　f.必须有家属陪同。

　　PET/CT是利用正电子核素标记的药物作为显像剂，并应用PET/CT获得体内影像的。增强CT是在普通CT的基础上，再向患者的血管内打入对比剂，进行增强CT检查可获得更为详尽的信息。

　　看似都有CT，其实大有不同！

　　检测直径不同：

　　PET/CT理论上可以检测出直径约0.2cm的肿瘤，这是所有检查设备中相当先进的。

　　而增强CT理论上可以看到直径约为1cm的肿瘤，在这方面是不如PET/CT好的。

　　检查部位不同：

　　PET/CT可以一次性扫描全身，从而避免遗漏肿瘤转移灶。

　　而增强CT检查目前主要检查局部，不能进行全身扫描，在检查肿瘤过程中，可能会造成遗漏转移病灶的情况，而如果全身每个部位做一遍增强，费时费力不说，总费用还可能会超过PET/CT。

　　PET/CT的性价比高，可早期发现肿瘤。可帮助判断大多数肿瘤的良恶性、鉴别肿瘤有无复发转移，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可帮助对肿瘤进行分期和再分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；可帮助判定肿瘤治疗后的肿瘤复发。通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。故PET/CT虽单一检查费用高，但总体而言性价比还是很高的，也争取了宝贵的治疗时间。

　　PET/CT检查价格相对于其他检查来说是比较高的，全身从7000~13000不等。而增强CT价格稳定在几百元左右，大多数受检者都能承担的起。