petmr检查精度,真实案例讲解

肺癌是目前世界上发病率非常高的恶性肿瘤,人们非常惶恐。同时,肺炎发病率也很高,在做影像学检查如胸片、CT时,也可以和肺癌一样表现为肺部阴影。那么肺癌和肺炎用什么方式可以分辨呢

  肺癌是目前世界上发病率非常高的恶性肿瘤,人们非常惶恐。同时,肺炎发病率也很高,在做影像学检查如胸片、CT时,也可以和肺癌一样表现为肺部阴影。那么肺癌和肺炎用什么方式可以分辨呢

  肺炎和肺癌在普通影像学设备上经常都表现为团块状阴影,这让两者的鉴别非常困难。有人说,如果是肺炎进行积极抗感染治疗后,肺部阴影肯定会变小,否则就是肺癌。

  但在实际临床应用中,肺炎疗效显著的过程有时也很漫长,短时间内无法通过疗效来区别两者,如果是肺癌,就耽误了治疗时间。因此,快速而准确的鉴别肺炎和肺癌至关重要,PET-MR(或CT)就正是这样一种检查。

  病例分享:

  患者老年女性,自感胸闷气喘两周,轻度咳嗽、咳痰,无头痛、头晕,至当地卫生所给予静滴“头孢”类抗生素抗炎治疗10天(抗生素种类不详),后感缓解,停止治疗后五天,自感胸闷气喘加重,至当地县医院就诊,胸部CT示:右肺上叶结节,大小约1.1cm0.8cm,双肺多发结节,现为求进一步治疗,来我院就诊。结合患者病史体征及外院检查,经验性给予头孢唑林静滴抗感染治疗, 患者抗炎治疗后复查胸部CT,右肺上叶结节无明显变化,大小约1.1cm0.8cm。

  CT检查所见:两肺散在多发磨玻璃小结节及微结节灶,较大者1.2cmX1.1cm,位于右肺上叶尖段(IM133)。

  提示:右肺上叶尖段磨玻璃结节,考虑为高危肺结节。

  为鉴别诊断,行PET-MR检查:

  胸部显像清晰,双侧胸廓对称,气管及纵膈居中。右肺上叶尖段见一异常信号影,T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈高信号影,DWI序列(b=0)呈稍高信号,边缘毛糙,大小约1.09cmx0.73cm,FDG代谢轻度增高,SUVmax1.16。

  延迟显像:

  延迟显像后,FDG代谢进一步升高,SUVmax2.04。

  结合临床及CT影像,PET-MR结论:右肺上叶高危结节,FDG代谢轻度增高,符合早期肺Ca,建议专科干预。

  与患者及家属沟通后手术治疗,全麻胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,手术顺利,术后常规取病理:

  病理结果提示为浸润性腺癌,淋巴结无转移。继续予以抗炎补液引流等支持治疗,现患者恢复良好,已出院。

  肺癌和肺炎用PETMR能分辨出吗?

  PET-MR(或CT)可以通过一次检查就能判断出肺炎和肺癌。PET-MR检查的功能除了MR功能外,还能进行PET分子代谢分析,根据对病变部位摄取FDG的能力进行定性,肺癌病灶摄取FDG能力比较高,肺炎病灶虽然早期显像代谢也高,但通过延迟显像,比较病灶前后的代谢高低差异,最终会表现为PET-MR(或CT)影像上病灶部位FDG浓聚上的区别,从而区分肺炎和肺癌。常规认为MR检查对肺部小结节病变的诊断能力较CT存在不足,但通过与PET结合以及PET-MR多序列、多模态、“组合拳”式扫描,极大地提高了对肺部结节的诊断能力。

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