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随着肿瘤发病率越来越高,大家预防肿瘤的意识也越来越强。在肿瘤的诊断和治疗过程中,经常会听到医生和患者提到PET/CT。那么,PET/CT到底是一种什么检查?和增强CT有什么区别?对肿瘤的诊断和治疗有哪些帮助?检查前,检查后需要注意哪些问题?我们一起来了解下。
PET/CT是一种什么检查?
PET/CT是一种先进的医学影像检查技术,顾名思义,PET/CT即PET+CT。患者在一次检查过程中,先进行CT(解剖结构显像),再进行PET(功能代谢显像)。CT可以准确定位病灶并显示其形态结构,PET通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。PET/CT扫描设备将两种技术整合在一起,将病灶的功能代谢和解剖形态同机融合显示,即形成PET/CT图像。
和常见的增强CT相比,PET/CT有什么优势?
增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的对比剂,再进行CT检查。由于病灶和周围组织对比剂摄取不同,即增强的程度不同,有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰的显示病灶的范围和性质。
然而,PET/CT的常用显像剂(18F-FDG)是放射性核素氟标记的葡萄糖类似物。由于大部分恶性肿瘤的葡萄糖代谢非常旺盛,对显像剂(18F-FDG)的摄取量常常高于周围正常组织,因而在图像上能够较为清晰地显示。PET/CT和增强CT显像原理不同,在肿瘤诊断和治疗中各有优势,相辅相成。
PET/CT检查,作为肿瘤诊断和治疗过程中的重要手段,采取全身多部位显像,可以比较充分地反映原发病灶和转移病灶的分布情况。而增强CT检查,只能做局部显像,在肿瘤诊断和治疗过程中具有一定的局限性。
PET/CT的常用显像剂(18F-FDG)一般不会发生过敏反应,而部分患者对增强CT的对比剂(多数为碘制剂)会发生过敏反应。另外PET/CT检查价格比较昂贵,且未纳入医保支付范围,而增强CT相对检查费用较低,且属于医保支付范围。
哪些情况下,可能需要做PET/CT呢?
1.已经确诊恶性肿瘤的患者,通过PET/CT来判断,除了原发病灶,身体其他部位是否存在转移病灶,从而指导制定治疗方案;
2.发现淋巴结或体内其他脏器,如肺,骨骼转移病灶,通过PET/CT来寻找原发病灶;
3.恶性肿瘤治疗后,随访复查及疗效评估;
4.指导恶性肿瘤病灶穿刺活检;
5.协助高危人群,如癌前病变,肿瘤家族史,多个肿瘤标志物持续升高,早期筛查。
特别指出
PET-CT不是万能的,对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想,对胃肠道病灶以及脑部肿瘤确诊不敏感。因此不建议作为筛查肿瘤的常规体检手段。
PET/CT检查前,检查后需要注意哪些问题?
1.控制血糖
前面提到,PET/CT检查的原理是利用恶性肿瘤异常增高的糖代谢,在高血糖状态下,肿瘤组织对显影剂的摄取减少,出现假阴性结果的机会增大。因此,无论是否糖尿病患者,空腹血糖均要控制在11mmol/L以下。检查前日晚上10点后禁食,检查当日早晨空腹,口服降糖药或者胰岛素暂停使用。注射显像剂前,也会对受检者再次进行手指血糖检测。
2.尽可能地去除干扰图像的“内因”和“外因”
为了减少图像的干扰因素,我们需要尽可能地去除“内因”和“外因”。钡剂检查、使用升白细胞药物以及女性月经周期都会对图像产生干扰,预约登记时,应主动告知护士;检查前24小时,应避免剧烈运动,不喝浓茶和咖啡;检查时,患者的贴身衣物上不可以有金属拉链,女性有钢圈的内衣检查前应该换下,首饰、假牙、钥匙、手机等金属配件可以取下放包里。
3.多喝水
注射后、检查前的等候期间,喝水非常重要,补水能够促进体内显像剂循环,增加非靶组织的显像剂清除,降低患者的辐射剂量以及示踪剂浓度伪影。因此,检查时请带好水杯,等候区有热水和厕所。检查结束后,多喝水可以加速体内残留放射性药物排出体外。
4.其他需要注意的事项
由于PET/CT的显像剂是放射性药物,育龄妇女检查前需要自行确认是否怀孕;检查当日避免与孕妇和婴幼儿密切接触。PET/CT整个检查过程需要2-3小时,其中上机检查需要平躺30分钟,年老体弱者需要家属陪护,重症患者需酌情考虑是否能够坚持。
最后,值得注意的是,PET/CT检查不能完全替代CT、MR、超声以及内镜等检查,病理诊断仍然是肿瘤诊断的金标准。PET/CT检查原理是显像剂参与体内葡萄糖代谢,某些葡萄糖代谢较低的肿瘤显影欠佳,如消化道的印戒细胞癌、肾透明细胞癌、恶性程度低的肝癌等;脑部组织葡萄糖代谢高,易掩盖颅内较小病灶;某些肿瘤病灶小,超出设备分辨率极限时,都可能不显影或显影欠佳。