全景影像PET-CT检查什么

　　随着肿瘤发病率越来越高，大家预防肿瘤的意识也越来越强。在肿瘤的诊断和治疗过程中，经常会听到医生和患者提到PET/CT。那么，PET/CT到底是一种什么检查？和增强CT有什么区别？对肿瘤的诊断和治疗有哪些帮助？检查前，检查后需要注意哪些问题？我们一起来了解下。

　　PET/CT是一种什么检查？

　　PET/CT是一种先进的医学影像检查技术，顾名思义，PET/CT即PET+CT。患者在一次检查过程中，先进行CT（解剖结构显像），再进行PET（功能代谢显像）。CT可以准确定位病灶并显示其形态结构，PET通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。PET/CT扫描设备将两种技术整合在一起，将病灶的功能代谢和解剖形态同机融合显示，即形成PET/CT图像。

　　和常见的增强CT相比，PET/CT有什么优势？

　　增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的对比剂，再进行CT检查。由于病灶和周围组织对比剂摄取不同，即增强的程度不同，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰的显示病灶的范围和性质。

　　然而，PET/CT的常用显像剂（18F-FDG）是放射性核素氟标记的葡萄糖类似物。由于大部分恶性肿瘤的葡萄糖代谢非常旺盛，对显像剂（18F-FDG）的摄取量常常高于周围正常组织，因而在图像上能够较为清晰地显示。PET/CT和增强CT显像原理不同，在肿瘤诊断和治疗中各有优势，相辅相成。

　　PET/CT检查，作为肿瘤诊断和治疗过程中的重要手段，采取全身多部位显像，可以比较充分地反映原发病灶和转移病灶的分布情况。而增强CT检查，只能做局部显像，在肿瘤诊断和治疗过程中具有一定的局限性。

　　PET/CT的常用显像剂（18F-FDG）一般不会发生过敏反应，而部分患者对增强CT的对比剂（多数为碘制剂）会发生过敏反应。另外PET/CT检查价格比较昂贵，且未纳入医保支付范围，而增强CT相对检查费用较低，且属于医保支付范围。

　　哪些情况下，可能需要做PET/CT呢？

　　1.已经确诊恶性肿瘤的患者，通过PET/CT来判断，除了原发病灶，身体其他部位是否存在转移病灶，从而指导制定治疗方案；

　　2.发现淋巴结或体内其他脏器，如肺，骨骼转移病灶，通过PET/CT来寻找原发病灶；

　　3.恶性肿瘤治疗后，随访复查及疗效评估；

　　4.指导恶性肿瘤病灶穿刺活检；

　　5.协助高危人群，如癌前病变，肿瘤家族史，多个肿瘤标志物持续升高，早期筛查。

　　特别指出

　　PET-CT不是万能的，对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想，对胃肠道病灶以及脑部肿瘤确诊不敏感。因此不建议作为筛查肿瘤的常规体检手段。

　　PET/CT检查前，检查后需要注意哪些问题？

　　1.控制血糖

　　前面提到，PET/CT检查的原理是利用恶性肿瘤异常增高的糖代谢，在高血糖状态下，肿瘤组织对显影剂的摄取减少，出现假阴性结果的机会增大。因此，无论是否糖尿病患者，空腹血糖均要控制在11mmol/L以下。检查前日晚上10点后禁食，检查当日早晨空腹，口服降糖药或者胰岛素暂停使用。注射显像剂前，也会对受检者再次进行手指血糖检测。

　　2.尽可能地去除干扰图像的“内因”和“外因”

　　为了减少图像的干扰因素，我们需要尽可能地去除“内因”和“外因”。钡剂检查、使用升白细胞药物以及女性月经周期都会对图像产生干扰，预约登记时，应主动告知护士；检查前24小时，应避免剧烈运动，不喝浓茶和咖啡；检查时，患者的贴身衣物上不可以有金属拉链，女性有钢圈的内衣检查前应该换下，首饰、假牙、钥匙、手机等金属配件可以取下放包里。

　　3.多喝水

　　注射后、检查前的等候期间，喝水非常重要，补水能够促进体内显像剂循环，增加非靶组织的显像剂清除，降低患者的辐射剂量以及示踪剂浓度伪影。因此，检查时请带好水杯，等候区有热水和厕所。检查结束后，多喝水可以加速体内残留放射性药物排出体外。

　　4.其他需要注意的事项

　　由于PET/CT的显像剂是放射性药物，育龄妇女检查前需要自行确认是否怀孕；检查当日避免与孕妇和婴幼儿密切接触。PET/CT整个检查过程需要2-3小时，其中上机检查需要平躺30分钟，年老体弱者需要家属陪护，重症患者需酌情考虑是否能够坚持。

　　最后，值得注意的是，PET/CT检查不能完全替代CT、MR、超声以及内镜等检查，病理诊断仍然是肿瘤诊断的金标准。PET/CT检查原理是显像剂参与体内葡萄糖代谢，某些葡萄糖代谢较低的肿瘤显影欠佳，如消化道的印戒细胞癌、肾透明细胞癌、恶性程度低的肝癌等；脑部组织葡萄糖代谢高，易掩盖颅内较小病灶；某些肿瘤病灶小，超出设备分辨率极限时，都可能不显影或显影欠佳。