全景影像PET-CT全身扫描

　　全身类PET成像的实质是弥散加权成像，又称“背景抑制的全身扩散加权成像（DWIBS）”。该技术能够进行全身大范围扫描，在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上，突出了病变的显示，大大提高了病变组织尤其是恶性肿瘤及其转移灶的检出率，其成像效果和临床意义与PET有类似的效果，故被称为类PET。

　　线圈选择

　　根据线圈配置，可选择以下线圈进行全身类PET扫描：

　　Ingenia、Ingenia CX、Elition机型：

　　Base+Head+Posterior+两片Anterior线圈；

　　Prodiva机型：

　　Base+Head+Spine+Torso线圈；

　　摆位注意事项

　　必须佩带防噪耳塞或耳机，以保护听力；

　　体位：仰卧位、头先进；

　　摆位时身体睡直，全身处于床的左右方向的正中，头部正对前方，勿左右旋转；同时使用防噪耳机或楔形软垫固定头部，必要时加放海绵垫；

　　定位中心位于下颌，激光定位灯通过眼睛时必须闭眼；

　　建议扫描时患者下颌内收，全程闭眼；

　　全身类PET规范化扫描方案

　　描述

　　临床意义

　　定位像

　　其中包含矢状位和冠状位，一般有自动拼接，如无，手动拼接

　　全身分段冠状位DWI扫描

　　几何名称代表大致部位，由于人的身高不同，名称和实际扫描部位会略有偏移腰段常规。【A】代表一组，定位和后处理时作为一个整体处理。

　　全身分段冠状位T2压脂扫描

　　几何名称代表大致部位，由于人的身高不同，名称和实际扫描部位会略有偏移腰段常规。【B】代表一组，定位和后处理时作为一个整体处理。

　　描述

　　临床意义

　　全身分段冠状位T1 mDixon扫描

　　几何名称代表大致部位，由于人的身高不同，名称和实际扫描部位会略有偏移腰段常规。【B】代表一组，定位和后处理时作为一个整体处理。

　　Survey——定位像

　　全身类PET定位像扫描：

　　摆位时，一定注意让被检查者身体睡直，头先进仰卧，激光定位灯定位在下颌水平；

　　矢状面定位像自动分段扫描完成，一般设置自动拼接，如不能自动拼接，自行手动拼接，拼接软件应用见后面相关内容。

　　冠状位分段扫描定位方法

　　定位说明：

　　分别将全身类PET定位像拖至定位窗口，矢状面上，上下缘包全头脚范围，常规设置七段，如包不全，可手动添加或减少一段，前后缘包全前后体部。注意区分扫描Stack的上下缘和相位过采样的上下缘。冠状位上左右范围包全。

　　矢状位上，三段统一定位，移动和旋转角度三段作为一个整体一起进行。如果三段不能联动，点击工具栏如图9.示例图标进行切换，（一般图标凹陷进去即可以联动）。

　　全身类PET常规拼接图像

　　冠状位MIP

　　全身类PET参数特点：

　　分段扫描，Ingenia机型可以直接冠状位扫描，然后无缝拼接。全身常规分七段，遇被检查者过高或者过矮时可以适当增加减少段数（常规直接右键Cut一段即可，如整组被删掉，可以右键先Ungroup再进行删除相应序列）；

　　采用STIR（短时反转恢复序列）压脂，TI时间230ms（3.0T）或者180ms（1.5T），大范围压脂更均匀，背景抑制更好；

　　采用SENSE并行采集技术，左右相位编码，SENSE为5，可以减少EPIFactor，从而有效降低弥散序列的变形。

　　临床应用：

　　淋巴瘤等原发病变发现、分期；

　　全身转移、术后疗效评估；

　　全身高端查体。

　　冠状位MIP（灰阶反转）

　　参数如前文；

　　在Viewer界面，Viewing工具栏下拉菜单下选择Invertgrayscale。

　　图像特点与PET类似，所以叫类PET，病灶表现为黑色，与PET上病灶高浓度浓聚表现类似。

　　临床应用：

　　淋巴瘤等原发病变发现、分期；

　　全身转移、术后疗效评估；

　　全身高端查体。

　　冠状位T2W压脂

　　冠状位T2WSTIR图像参数特点：

　　分段扫描，Ingenia机型可以直接冠状位扫描，然后无缝拼接。全身常规分七段，遇被检查者过高或者过矮时可以适当增加减少段数（常规直接右键Cut一段即可，如整组被删掉，可以右键先Ungroup再进行删除相应序列）；

　　采用STIR（短时反转恢复序列）压脂，TI时间230ms(3.0T)或者180ms（1.5T），大范围压脂更均匀；

　　单次激发，有效减少运动伪影。

　　临床应用：

　　淋巴瘤等原发病变发现、分期；

　　全身转移、术后疗效评估；

　　全身高端查体。

　　辅助DWIBS诊断。

　　冠状位T1W_mDIXON

　　冠状位T1W_mDIXON图像参数特点：

　　分段扫描，Ingenia机型可以直接冠状位扫描，然后无缝拼接。全身常规分七段，遇被检查者过高或者过矮时可以适当增加减少段数（常规直接右键Cut一段即可，如整组被删掉，可以右键先Ungroup再进行删除相应序列）；

　　胸部和腹部段需屏气扫描，其他段不用屏气。

　　一次扫描四种对比，可以在Post-Processing参数卡控制。

　　全身类PET图像后处理

　　T1 mDIXON和T2WI_STIR一般只需要拼接即可，拼接步骤见后面页面。

　　DWIBS序列通常有两种方式：

　　直接拼接；

　　DWIBS序列右键，进入到VolumeViewer界面，先进行Radial类型的MIP重建，保存后再拼接。

　　拼接软件（MobiView）使用

　　工具介绍

　　步骤

　　选择需要拼接的序列，常规GeoLink（序列名称后面的[A]、[B]等）相同的序列，仅需在其中一段上右键，选MobiView即可进入MobiView界面，若所需拼接序列后GeoLink不一致，需按Ctrl键选中所需所有段。

　　查看各段窗值是否一致，若不一致，在工具栏–窗值选项中选None，然后分别对每一段调节窗宽窗位，使每一段视觉一致，可把每一段窗宽拉大，这样各段差别较小。

　　在工具–融合模式中，选择第二个平滑融合，查看图像窗值是否合适，不合适的话，点选无融合模式解除拼接，重新分段调节窗值。

　　窗值合适时，点击工具–生成系列，即可保存拼接图像，可手动给序列命名。

　　全身类PET病例

　　（1）淋巴瘤

　　全身类PET规范化扫描方案

　　（Multiva机型）

　　Multiva做类PET一般只做半身（4段），从头到盆腔即可；

　　DWIBS序列做横断面扫描，然后在VolumeViewer里面做冠状位MIP重建，Radial类型MIP重建，进一步进入MobiView里面拼接；