莫努匹韦、奈玛特韦/利托那韦这三款新冠口服药有何区别怎么服用

　　今年五一假期，全国人员流动量超2.5亿人次，旅游市场沉寂了三年后，迎来爆火，许多家庭选择外出游玩，但随着我们体内抗体水平的不断下降，而外出、聚会等人群聚集活动增加，医院里又迎来许多新冠阳性的病人。不少人多打几个喷嚏，嗓子有点不舒服的时候，就担心自己是不是“二阳”，病情会不会比第一次严重？

　　“阳”过也存在二次感染风险

　　新冠病毒的二次感染，也叫再次感染，是指第一次感染恢复以后，经过一段时间再次感染新冠病毒，通常是由于新冠病毒变异导致的，感染同一毒株概率是极低的。由于人体抗体衰减的时间不同，体内的抗体存量也因人而异，所以第一波感染高峰“阳”过的人也存在着可能会再次感染的风险。

　　二次感染会击穿免疫系统吗？

　　网上也有多次感染会击穿免疫系统的说法，那二次感染后是真的会击穿免疫系统吗？

　　我们的免疫系统，有它特有的运作规律，所以不管是首次感染，还是二次感染，都不会摧毁人体的免疫系统。反而，从另一个方面来讲，随着时间的推移，第一次感染所产生的抗体滴度虽然逐渐下降了，但我们的免疫系统会将一部分带有病毒抗体信息的记忆性淋巴细胞保存起来，进入休眠状态，一旦有同类病毒再次侵入人体，哪怕是变异株，也会迅速激活这部分免疫细胞，它们不需要重新成熟和分化，就可以直接产生相应的抗体来对抗病毒的入侵，大大缩短了人体清除病毒的时间，将使得二次感染的病程明显缩短，症状变得不是那么明显，并发症的发生率和死亡率也将随之降低。到目前为止，我们观察到的二次感染人群，大多数患者症状也都没有第一次感染这么明显，病程也会相对更短一些，所以大家也不必过于焦虑。

　　当然，任何事物都有两面性，虽然说抗体的主要功能是中和病毒，但是有极少数的人，他们再次感染到新冠病毒变异株之后，这些抗体不仅不能起到任何中和抵抗作用，反而会成为病毒的帮凶，通过结合病毒，形成抗原抗体复合物，增加其毒性和复制繁殖能力，这在免疫学上叫做抗体依赖增强效应，简称ADE。

　　预防是应对第二波感染高峰最有效的方法

　　我们有三年的抗疫经历，以及第一波新冠病毒感染过程中积累的经验，对我们应对第二波感染，有很好的借鉴作用，既然感染的再次出现避无可避，那么提前做好准备，对我们来说更有利。

　　对于二次感染，预防仍然是最重要的，勤洗手、常通风、戴口罩，一直都是预防新冠感染的有利武器。尤其是对于下面的三类人：

　　①免疫功能低下的人，比如老年人、婴幼儿以及免疫缺陷患者或者使用免疫抑制剂的人群；

　　②未接种疫苗的人群，建议这部分人尽快接种疫苗，降低再次感染的风险；

　　③患有基础疾病的人群，比如常见的高血压、糖尿病、冠心病等等。一定要积极治疗，让基础疾病达到一个稳定的状态，提高对病毒的抵御能力。

　　感染新冠后如何有效减轻痛苦？

　　不管是首次感染，还是二次感染，新冠病毒感染的治疗原则都是一样的，在抗病毒治疗的基础上加上对症治疗，尤其是轻症患者，更是以对症治疗为主：

　　1、退烧药物：低热的时候，可以通过多喝水、湿敷等方式帮助身体散热降温，如果体温持续超过超过38.5℃，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚片等退烧药物治疗，记住两种退烧药不要一起用。

　　2、止咳祛痰药物：咳嗽是新冠病毒感染的主要症状之一，干咳的话，可使用氢溴酸右美沙芬治疗，如果咳嗽有痰的，可加用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创甘油醚等药物治疗。

　　3、抗组胺药物：主要是针对流鼻涕等症状，可以选用氯雷他定片、盐酸西替利嗪、马来酸氯苯那敏等药物治疗。

　　4、抗炎和收缩血管的药物：如果鼻塞严重、头痛、肌肉痛，这些都是炎症介质增多和血管扩张导致的，可以选用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物，或者去氧肾上腺素等收缩血管的药物，能有效缓解症状。

　　5、止泻药物：另外还有部分患者会出现腹泻的情况，这个时候可以给予蒙脱石散止泻，还要使用口服补液盐Ⅲ预防脱水。

　　感染后，轻症患者可以按照上面的症状对号入座进行用药，如果嫌麻烦的话，可以直接选用一些复方制剂，比如复方氨酚肾素片（主要成分是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸去氧肾上腺素、维生素B1、无水咖啡因）和幸福右美沙芬愈创甘油醚（主要成分是氢溴酸右美沙芬和愈创甘油醚），只需要两个药，就能有效解决新冠的发烧、头痛、四肢酸疼，鼻塞流涕，以及咳嗽咳痰的症状，使用的时候注意分清楚成人和儿童剂型及用量，服药后多喝水就行了。

　　《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》提出，奈玛特韦/利托那韦适应证为发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐65岁以下，免疫功能正常，全程接种疫苗，没有重症高风险因素使用；莫诺拉韦适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

　　而阿兹夫定是用于治疗新冠感染成年患者。《共识》进一步扩大了其使用范围，指出中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后，有疾病进展的高风险因素者如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可以推荐使用。

　　三种药物中，奈马特韦/利托那韦与莫诺拉韦均为进口药物，前者由美国公司辉瑞生产，后者由默沙东与Ridgeback生物技术公司合作研发。阿兹夫定作为唯一的国产新冠口服药，惠连健康对接厂家，对接厂家发货给国内医院、药店、诊所、个人批发零售等业务

　　总之，新冠的二次感染，不会摧毁人体的免疫系统，做好防护很重要，尤其是对于特殊人群。